INFO 37

INFORMACIÓN OBRAS SOCIALES Nº 37/2024 La Plata, 15 de Agosto 2024 PAMI Cobertura Eventual – Incorporación de productos Se informa que el PAMI ha ingresado nuevas drogas (o asociaciones) al recientemente creado Plan de Medicamentos de Uso Eventual, en Colfarmaonline habrá un botón de acceso para consultar el listado de estos medicamentos. Mientras tanto se puede efectuar la consulta por producto HACIENDO CLIC AQUÍ Recordamos que a partir del 28 de marzo (ver aquí Boletín de Obras Sociales N° 15/2024) PAMI implementó la nueva “Cobertura Eventual” en la que se incluyen moléculas que no tienen cobertura en el resto de los planes, respetando PVP, con cobertura del 40% y una bonificación del 10% para todas las farmacias del país. PAMI – Cambio de troqueles en MIDAX El PAMI autorizó el alta de los nuevos troqueles para las presentaciones de 2,5 mg x 28 comprimidos y 10 mg x 28 comprimidos, y la baja de los troqueles anteriores, según el siguiente detalle: MIDAX 2,5 mg x 28 ALTA Registro Alfabeta 61891 y Troquel 6684131 BAJA Registro Alfabeta 35600 y Troquel 4991411 MIDAX 10 mg x 28 ALTA Registro Alfabeta 62100 y Troquel 6684262 BAJA Registro Alfabeta 19885 y Troquel 4255892 Es decir, para el MIDAX en sus presentaciones 2,5mg x 28 y 10mg x 28, a partir del (12/08/2024), solo se pueden validar los envases con troqueles NUEVOS (iniciados con 6), y ya no se puede validar con troqueles anteriores (iniciados con 4). El resto de las presentaciones siguen estando habilitados los troqueles anteriores, iniciados con 4 y no se aceptan los troqueles nuevos, iniciados en 6. En la receta o comprobante de validación a presentar podrá adherirse cualquiera de los dos troqueles, el nuevo o el viejo. De esta forma queda garantizado el pago de la totalidad de la cobertura, sean estos de la anterior o de la actual presentación a fin de que el afiliado pueda acceder sin inconvenientes a lo prescripto por el médico y que la farmacia no sufra ningún perjuicio. O.S.P.I.F. (fósforos) – Habilitada Se informa que, a partir del día 13 de agosto, se habilitó la Obra Social OSPIF (Obra Social del Obra Social del Personal de la Industria del Fósforo, Encendido, Pirotecnia, Velas y Afines), luego de haber abonado la deuda. AVALIAN – Débitos A partir de un análisis interno en nuestra institución, observamos que de la totalidad de las recetas presentadas por las farmacias en el periodo de Junio/24 que integran nuestra red, Avalian ha aplicado débitos que representan el 0,58 %. En referencia a lo expuesto, solicitamos prestar puntual atención para evitar futuros ajustes, a los motivos más recurrentes, detallados a continuación:      Medicamento No prescripto por genérico.      Falta la leyenda Tratamiento Prolongado de puño letra del prescriptor (*)      Falta sello y firma de la Farmacia. (*) Recordar que, para el Plan Tratamiento Prolongado: Solamente cuando la receta cuente con la prescripción de 2 o más envases (en uno o los dos Rp) y tenga la leyenda “Tratamiento Prolongado” (prescripta por el médico), podrán dispensarse los mismos. DPAS – Coberturas con autorización Para IOMA ambulatorio: DPAS actuará como Co-seguro de IOMA cubriendo el 100% del resto no cubierto por IOMA, SÓLO si el afiliado presente la autorización física de DPAS. (la cual deberá adjuntarse junto al comprobante de validación para su facturación). DPAS actuará como Co-seguro de IOMA cubriendo el 50% del resto no cubierto por IOMA, quedando a cargo del Afiliado el otro 50% no cubierto. (No requiere autorización de DPAS). Para IOMA Resolución de directorio – Discapacidad – Recurso de Amparo: DPAS actuará como Co-seguro de IOMA cubriendo el 100% del resto no cubierto por IOMA, SÓLO si el afiliado presente la autorización física de DPAS. (la cual deberá adjuntarse junto al comprobante de validación para su facturación) DPAS Obra social primaria: DPAS otorgará cobertura del 100% en los casos que exista una Resolución de Directorio de la Dirección Provincial (DPAS) en la que se le otorga al afiliado 100% de cobertura para los medicamentos, Accesorios y Fórmulas Magistrales, que se detallen en la Resolución. (Dicha resolución deberá adjuntarse al comprobante de validación). Los productos serán dispensados del stock de la farmacia. Reclamo IOMA Accesorios LA SEGUNDA ART – Autorizaciones Se informa que, a partir del día de la fecha, la Obra Social elevó el monto para solicitar autorización, pasando a ser de $220.000- por receta. -Para ver Norma de atención, CLIC AQUÍ MPN (Medicamentos de Primer Nivel) – Presentación Se informa que el convenio MPN se deberá presentar en el Grupo “C”. Para ver novedades del convenio CLIC AQUÍ POLICÍA FEDERAL – PMI Se informa que las recetas para el niño/a deben estas prescriptas únicamente por médico pediatra y para la madre por médico especialista (obstetricia / ginecología / toco ginecología) con el sello PMI correspondiente. – Para ver Norma de atención, Clic aquí.