INFORMACIÓN OBRAS SOCIALES Nº 33/2020DPAS - Dirección Provincial de Accion Social para el Servicio Penitenciario Bonaerense
Colegas, recordamos solicitar
la Credencial del Afiliado y el recibo de sueldo al momento de la
validación del Co-seguro. Este posee una cobertura del 50% de la diferencia
entre el Monto Fijo de IOMA y el PVP del medicamento, en el Plan Ambulatorio.
Para la cobertura del 100%, el Co-Seguro se hace cargo de dicho porcentaje
siempre que se trate de una cobertura VÍA PROVISIÓN, es
decir, en los casos que exista una Resolución de Directorio de la
Dirección Provincial (AUTORIZACIÓN) la cual deberá estar
adjunta al comprobante de validación, evitando así posibles débitos. En estos
casos se le otorga al afiliado cobertura del 100% del porcentaje
no cubierto por el IOMA o el 100% de medicamentos que están fuera del
vademécum de IOMA. Para ver Norma de Atención (Clic Aquí).
SÚPER INTENDENCIA DE SERVICIOS SOCIALES DE LA POLICÍA DE LA PROVINCIA DE BUENOS AIRES
Colegas, con respecto al convenio
de Servicios Sociales de la Policía de la Provincia de Buenos Aires, como
co-seguro de IOMA, estamos realizando las pruebas pertinentes para
asegurar el correcto funcionamiento, por esa razón la entrada en vigencia se
comunicará en los próximos días. Los pacientes deberán concurrir a
las oficinas para el reintegro como lo hacen habitualmente.
OSPOCE INTEGRAL
La Obra Social nos informa que las
credenciales de sus afiliados cuyo vencimiento operen a partir del mes de
Junio del 2019, extenderán su vigencia hasta el mes de Diciembre 2020.
Ver Norma de Atención: (clic
aquí).
Ver ejemplos de credencial: IOMA RESOLUCIONES – Resumen
Siguiendo con el proyecto de
simplificar las tareas administrativas en las Oficinas Farmacéuticas, es que
les hacemos llegar el detalle de las distintas Resoluciones que emite el
IOMA, con sus respectivas características:
Resolución 12/17:
Pertenece a IOMA Accesorios. Validación Obligatoria.
Abarca productos de un listado cuya cobertura es un valor acordado con el
IOMA. La misma debe ser validada y presentada en IOMA ACCESORIOS.
Resolución 1256:
Pertenece a IOMA Resolución de Directorio. Validación
Obligatoria. Abarca medicamentos dentro y fuera del Formulario
Terapéutico de IOMA, mayores cantidades y porcentajes de cobertura. La misma
debe ser validada y presentada en IOMA Resolución de Directorio, cuya
cobertura será la que figure en la Orden de Provisión, la que se debe adjuntar
a la receta.
Resolución 1781/15:
Pertenece a IOMA Accesorios. Validación Obligatoria.
Abarca Tiras Reactivas cuya cobertura es valor del PVP, y la Orden de
Provisión se debe adjuntar a la receta. Sin cargo para el afiliado. Las
Tiras Reactivas que estén autorizadas por otras resoluciones, se deberán
validar como Accesorios. Sino, serán motivo de débito.
Resolución 3512/15:
Pertenece al Plan MAMI. Validación Obligatoria. Tiene
la característica de poder reemplazar las leches por los 180
pañales a un valor de $ 672.50, siempre y cuando esté plasmado
en la Orden de Provisión, la cual siempre tendrá que estar adjunta a la
receta.
Discapacidad:
Es de Validación Obligatoria. Se validarán las
recetas de medicamentos exclusivamente, según los porcentajes de cobertura
indicados en la Orden de Provisión, que siempre deberá estar adjunta a la
receta (mayores cantidades, mayores coberturas, productos excluidos, etc).
En el caso que se autoricen
“Accesorios” en esta Resolución (excepto Tiras Reactivas y Pañales), se
deberán validar por “IOMA 678/18 o 1638/19”. Las Tiras
Reactivas y Pañales que estén autorizados por esta Resolución, se deberán
validar como Accesorios. Sino serán motivo de débito.
Cuando se autoricen recetas
mixtas (medicamentos y accesorios) en esta Resolución, estas
deben ser presentadas por carátula manual en IOMA
Ambulatorio, siempre adjuntando la Orden de Provisión a la receta, en
estos casos se podrán autorizar (mayores cantidades, mayores coberturas,
productos excluidos, etc.).
El valor de los Accesorios en esta
Resolución (Discapacidad) lo define la farmacia, teniendo en cuenta el margen
de rentabilidad.
IOMA MAMI:
Es de Validación Obligatoria. Se validarán las recetas
según corresponda para las afiliadas embarazadas y los bebés de hasta un año
de edad, con cobertura del 100% en el recetario correspondiente. Es
importante aclarar que las leches deben venir prescriptas por
separado de los medicamentos.
IOMA RECURSO DE AMPARO:
Es de Validación Obligatoria. Se validarán las
recetas de medicamentos según el porcentaje de cobertura indicado en la Orden
de Provisión, que siempre deberá estar adjunta a la receta, la que también
deberá estar acompañada de la copia del OFICIO DEL
AMPARO CORRESPONDIENTE. Se podrá dispensar toda prescripción que
esté fuera de la Norma de Atención. (mayores cantidades, mayores coberturas y
productos excluidos, etc).
En el caso que se autoricen
“Accesorios” en esta Resolución (excepto Tiras Reactivas y Pañales), se
deberán validar por “IOMA 678/18 o 1638/19”. Las Tiras
Reactivas y Pañales que estén autorizados por esta Resolución, se deberán
validar como Accesorios. Sino, serán motivo de débito.
Cuando se autoricen recetas
mixtas (medicamentos y accesorios) en esta Resolución, estas
deben ser presentadas por carátula manual en IOMA
Ambulatorio, siempre adjuntando la Orden de Provisión a la receta, en
estos casos se podrán autorizar (mayores cantidades, mayores coberturas,
productos excluidos, etc.).
El valor de los Accesorios en esta
Resolución (Recursos de Amparo) lo define la farmacia, teniendo en
cuenta el margen de rentabilidad.
Resolución 678/18:
Se validan Accesorios, excepto Pañales y Tiras reactivas. Validación
Obligatoria. Se deben validar y presentar en “IOMA
678/18 o 1638/19”. El valor de los accesorios en esta resolución lo
define la farmacia, teniendo en cuenta el margen de rentabilidad. Siempre
deberá estar adjunta la Orden de Provisión a la receta. Las
Tiras Reactivas y/o Pañales que estén autorizadas con esta resolución, se
deberán validar como Accesorios. Sino, serán motivo de débito.
Resolución 1638/19:
Esta Resolución viene a reemplazar a la Resolución 1147/17. Es de Validación
Obligatoria, pudiendo incluir la cobertura tanto de
medicamentos como accesorios con % variables entre 50%, 60%, 70%, 80%, 90% y
100%. Cuando se autoricen medicamentos, los mismos se deberán validar y
presentar en IOMA Resolución de Directorio. Cuando se autoricen Accesorios,
estos se deben validar y presentar en IOMA 678/19 o 1638/19. En ambos casos,
siempre deberá estar adjunta la Orden de Provisión a la receta. El valor de
los accesorios en esta resolución lo define la farmacia, teniendo en
cuenta el margen de rentabilidad. Las Tiras Reactivas y/o Pañales que
estén autorizadas por esta resolución, se deberán validar como Accesorios. Sino,
serán motivo de débito.
Listado actualizado de
Obras sociales
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INFORMACIÓN OBRAS SOCIALES Nº 31/2020 | ||
IOMA – Nueva Validación y Presentación
A partir de mañana jueves 11 de junio todos
los accesorios, independientemente de la Resolución por el cual fueron
autorizados, se deben validar y presentar en “IOMA Accesorios” ó “IOMA
678/18 o 1638/19”, según corresponda la autorización.
Los accesorios que estén autorizados por Resolución 12/17 se deben validar y presentar como siempre por IOMA Accesorios.
IMPORTANTE
Los Pañales y Tiras Reactivas, siempre se deben validar y presentar por IOMA Accesorios.
El resto de los Accesorios, solo se pueden validar y presentar de la siguiente manera:
El Plan Accesorios es de Validación Obligatoria, No se puede presentar en forma manual.
A
partir de la fecha los importes de Pañales se actualizan, quedando de
la siguiente manera: Pañal Adulto $ 75 y Pañal Niño $ 33.
Para ver Instructivo para la Validación de “IOMA 678/18 o 1638/19” (Clic Aquí).
PAMI: VISUALIZAR NOTAS DE CREDITO
Les
comunicamos que desde la 1° quincena de marzo el PAMI cambió la forma
de mostrar las NC que emite a laboratorios genéricos en forma directa.
Como el nuevo código no fue reconocido por el sistema generó problemas
para su visualización.
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