INFORMACION 33

INFORMACIÓN OBRAS SOCIALES Nº 33/2024 La Plata, 18 de julio 2024 AMFFA SALUD (Unificado) – Planes Autorizados Les solicitamos prestar especial atención que en los Planes “Autorizados” que se observan a continuación, solo se pueden dispensar recetas que tengan autorización previa de “AMFFA SALUD” en la receta, en la cual figuren el porcentaje autorizado, sello y firma del personal autorizante (todos los datos en original): Para el Plan “Autorizados On line Rta.Amffa (Aut.)” que se observa a continuación, el afiliado solo presentará la receta y un código de autorización (que le proporcionará AMFFA SALUD al afiliado). La farmacia al momento de la validación, deberá completar todos los campos y el sistema confirmará la validez y porcentaje correspondiente: -Para ver Norma de Atención, Clic aquí. AVALIAN – Convenio Vigente Se recuerda la plena vigencia del convenio para toda la provincia de Buenos Aires (excepto Gral. Pueyrredón). -Para ver Norma de Atención, Clic aquí. IOMA ACCESORIOS – Empadronamiento/Auditoría Informamos que el instituto se encuentra empadronando afiliados con determinadas patologías. Y también está auditando el consumo de accesorios. Por este motivo en algunas validaciones las farmacias reciben una respuesta con un mensaje que indica que el afiliado debe contactarse a un número de WhatsApp: «Producto no reconocido. El afiliado debe comunicarse x WSP +5492215248640» En estos casos se le deberá informar al afiliado que se comunique con ese número ya que el IOMA le hará consultas referidas a dicha dispensa para luego habilitar la autorización. Ejemplos: IOMA ACCESORIOS – Débitos A efectos de evitar débitos, es importante prestar puntual atención a los siguientes puntos: En los casos que se dispensen productos que contengan “Troqueles /código de barras”, se deberán pegar en la OPF (Ej: Tiras reactivas, agujas, lancetas, sondas, bolsas, etc.) solamente con pegamento en barra (ni cinta, ni broches, ni clips, ni cualquier otro elemento). No se deberán adjuntar ni tickets, ni facturas, ni recetas, ni autorizaciones, como así tampoco cualquier otro documento. Solamente se deberá enviar la OPF. Reclamo IOMA Accesorios OSPE – Presentación de Facturación La Obra Social solicita que, al momento de presentar las recetas en cada lote, las mismas se encuentren ordenadas correlativamente (de menor a mayor) según detalle de validaciones de la Carátula correspondiente. PAMI – Análisis de débitos por código 210 Se informa que, de acuerdo a un informe realizado por la COFA, respecto a los débitos aplicados por el PAMI, por “código 210 – difiere o falta troquel”, en el mes de febrero de 2024, se observó que los más habituales fueron por los siguientes motivos: 1º) Adhiere ticket fiscal en la OPF lo cual estaría ocultando el troquel, circunstancia que genera el débito. Se recuerda que solo se debe presentar la OPF (con los troqueles y datos correspondientes). 2º) Dispensa otra presentación (Se detallan más abajo las más frecuentes*). 3º) Falta Troquel. 4º) Presenta troqueles que no se corresponden con la dispensa, posiblemente los troqueles debitados se encuentran en otra OPF. *Productos cuya dispensa recibe mayor cantidad de débitos y motivos habituales: Medicamentos: Actron 600 caps. x 20, dispensan x 10 caps. Aspirina Prevent comp. x 20, dispensan x 50 comp. Aspirina Prevent comp. x 50, dispensan x 20 comp. DBI 1000 x 60 comp., dispensan x 100 comp., ó x 30 comp., o diferente mg como ser 500 mg x 60 comp. DBI 850 x 60 comp., dispensan x 100 comp., o diferente mg como ser 1000 mg x 100 comp. Pantus 20 mg x 30 comp., dispensan otras marcas como Pantusec, o dispensan de diferente mg como ser 40 mg x 30 comp. Pantus 40 mg x 30 comp. dispensan otras marcas, en general Gastromax, Pantocas o Peptazol. T4 Montpellier 100 mcg x 50 comp., dispensan diferentes mcg como ser x 137 mcg o 50 mcg x 50 comp. Tafirol 1 g x 50 comp., dispensan Geniol 1 g x 50 o Tafirol 1 g x 80 comp. Tafirol 1g x 80 comp. dispensan x 50 comp. Además, informamos otros códigos más frecuentes de débito según el análisis citado: Cód. 229 – Falta prescripción por genérico en la receta (En receta manual celeste). Cód. 220 – Falta firma o datos del afiliado o tercero interviniente. Cód. 231 – Falta recetario oficial (se dispensa una receta manual celeste y se presenta la OPF, siendo obligatoria la presentación sólo de la receta manual celeste). – Para ver instructivo de como visualizar los débitos, Clic aquí. NUEVO IOMA ACCESORIOS: más información