INFO 33 RECORDATORIO IOMA RES

INFORMACIÓN OBRAS SOCIALES Nº 33/2020             DPAS - Dirección Provincial de Accion Social para el                                    Servicio Penitenciario Bonaerense Colegas, recordamos solicitar la Credencial del Afiliado y el recibo de sueldo al momento de la validación del Co-seguro. Este posee una cobertura del 50% de la diferencia entre el Monto Fijo de IOMA y el PVP del medicamento, en el Plan Ambulatorio. Para la cobertura del 100%, el Co-Seguro se hace cargo de dicho porcentaje siempre que se trate de una cobertura VÍA PROVISIÓN, es decir, en los casos que exista una Resolución de Directorio de la Dirección Provincial (AUTORIZACIÓN) la cual deberá estar adjunta al comprobante de validación, evitando así posibles débitos. En estos casos  se le otorga al afiliado cobertura del  100% del porcentaje no cubierto por el IOMA o el 100% de medicamentos que están fuera del vademécum de IOMA. Para ver Norma de Atención (Clic Aquí).       SÚPER INTENDENCIA DE SERVICIOS SOCIALES DE LA              POLICÍA DE LA PROVINCIA DE BUENOS AIRES Colegas, con respecto al convenio de Servicios Sociales de la Policía de la Provincia de Buenos Aires, como co-seguro de IOMA, estamos realizando las pruebas pertinentes para asegurar el correcto funcionamiento, por esa razón la entrada en vigencia se comunicará en los próximos días. Los pacientes deberán concurrir a las oficinas para el reintegro como lo hacen habitualmente.  OSPOCE INTEGRAL La Obra Social nos informa que las credenciales de sus afiliados cuyo vencimiento operen a partir del mes de Junio del 2019, extenderán su vigencia hasta el mes de Diciembre 2020. Ver Norma de Atención: (clic aquí). Ver ejemplos de credencial:  IOMA RESOLUCIONES – Resumen Siguiendo con el proyecto de simplificar las tareas administrativas en las Oficinas Farmacéuticas, es que les hacemos llegar el detalle de las distintas Resoluciones que emite el IOMA, con sus respectivas características: Resolución 12/17: Pertenece a IOMA Accesorios. Validación Obligatoria. Abarca productos de un listado cuya cobertura es un valor acordado con el IOMA. La misma debe ser validada y presentada en IOMA ACCESORIOS. Resolución 1256: Pertenece a IOMA Resolución de Directorio. Validación Obligatoria. Abarca medicamentos  dentro y fuera del Formulario Terapéutico de IOMA, mayores cantidades y porcentajes de cobertura. La misma debe ser validada y presentada en IOMA Resolución de Directorio,  cuya cobertura será la que figure en la Orden de Provisión, la que se debe adjuntar a la receta. Resolución 1781/15: Pertenece a IOMA Accesorios. Validación Obligatoria. Abarca Tiras Reactivas cuya cobertura es valor del PVP, y la Orden de Provisión se debe adjuntar a la receta. Sin cargo para el afiliado. Las Tiras Reactivas que estén autorizadas por otras resoluciones, se deberán validar como Accesorios. Sino, serán motivo de débito. Resolución 3512/15: Pertenece al Plan MAMI. Validación Obligatoria. Tiene la característica de poder reemplazar las leches por los 180 pañales a un valor de $ 672.50, siempre y cuando esté plasmado en la Orden de Provisión, la cual siempre tendrá que estar adjunta a la receta. Discapacidad: Es de Validación Obligatoria. Se validarán  las recetas de medicamentos exclusivamente, según los porcentajes de cobertura indicados en la Orden de Provisión, que siempre deberá estar adjunta a la receta (mayores cantidades, mayores coberturas, productos excluidos, etc). En el caso que se autoricen “Accesorios” en esta Resolución (excepto Tiras Reactivas y Pañales), se deberán validar por  “IOMA 678/18 o 1638/19”. Las Tiras Reactivas y Pañales que estén autorizados por esta Resolución, se deberán validar como Accesorios. Sino serán motivo de débito. Cuando se autoricen recetas mixtas (medicamentos y accesorios) en esta Resolución, estas deben ser presentadas por carátula manual en IOMA Ambulatorio, siempre adjuntando la Orden de Provisión a la receta, en estos casos se podrán autorizar (mayores cantidades, mayores coberturas, productos excluidos, etc.). El valor de los Accesorios en esta Resolución (Discapacidad) lo define la farmacia, teniendo en cuenta el margen de rentabilidad. IOMA MAMI: Es de Validación Obligatoria. Se validarán las recetas según corresponda para las afiliadas embarazadas y los bebés de hasta un año de edad, con cobertura del 100% en el recetario correspondiente. Es importante aclarar que las leches deben venir prescriptas por separado de los medicamentos. IOMA RECURSO DE AMPARO: Es de Validación Obligatoria. Se validarán las recetas de medicamentos según el porcentaje de cobertura indicado en la Orden de Provisión, que siempre deberá estar adjunta a la receta, la que también deberá estar acompañada de la copia del OFICIO DEL  AMPARO CORRESPONDIENTE. Se podrá dispensar toda prescripción que esté fuera de la Norma de Atención. (mayores cantidades, mayores coberturas y productos excluidos, etc). En el caso que se autoricen “Accesorios” en esta Resolución (excepto Tiras Reactivas y Pañales), se deberán validar por  “IOMA 678/18 o 1638/19”. Las Tiras Reactivas y Pañales que estén autorizados por esta Resolución, se deberán validar como Accesorios. Sino, serán motivo de débito. Cuando se autoricen recetas mixtas (medicamentos y accesorios) en esta Resolución, estas deben ser presentadas por carátula manual en IOMA Ambulatorio, siempre adjuntando la Orden de Provisión a la receta, en estos casos se podrán autorizar (mayores cantidades, mayores coberturas, productos excluidos, etc.). El valor de los Accesorios en esta Resolución (Recursos de Amparo) lo define la farmacia, teniendo en cuenta el margen de rentabilidad. Resolución 678/18: Se validan Accesorios, excepto Pañales y Tiras reactivas. Validación Obligatoria. Se deben validar y presentar en “IOMA 678/18 o 1638/19”. El valor de los accesorios en esta resolución  lo define la farmacia, teniendo en cuenta el margen de rentabilidad. Siempre deberá estar adjunta la Orden de Provisión a la receta. Las Tiras Reactivas y/o Pañales que estén autorizadas con esta resolución, se deberán validar como Accesorios. Sino, serán motivo de débito. Resolución 1638/19: Esta Resolución viene a reemplazar a la Resolución 1147/17. Es de Validación Obligatoria, pudiendo incluir  la cobertura tanto de medicamentos como accesorios con % variables entre 50%, 60%, 70%, 80%, 90% y 100%. Cuando se autoricen medicamentos, los mismos se deberán validar y presentar en IOMA Resolución de Directorio. Cuando se autoricen Accesorios, estos se deben validar y presentar en IOMA 678/19 o 1638/19. En ambos casos, siempre deberá estar adjunta la Orden de Provisión a la receta. El valor de los accesorios en esta resolución  lo define la farmacia, teniendo en cuenta el margen de rentabilidad. Las Tiras Reactivas y/o Pañales que estén autorizadas por esta resolución, se deberán validar como Accesorios. Sino, serán motivo de débito.  Listado actualizado de Obras sociales que aceptan imágenes de recetas Durante la emergencia sanitaria algunas obras sociales y prepagas nos piden aceptar imágenes de recetas enviadas a los pacientes por correo electrónico, WhatsApp, etc. La lista de los que informaron hasta ahora: ACA SALUD A.M.T.T.A (Asociación Mutual de Trabajadores de Televisión y Afines) Con autorización expresa de Osorio María Alejandra. AMFFA AMSTERDAM SALUD APOC ASOCIACION MUTUAL SANCOR SALUD ASOCIAR ART BANCO DE LA PAMPA BANCO PROVINCIA CAJA DE ESCRIBANOS CIMA CASA CEMURPO COMEI COOPERACIÓN SEGUROS CSIL-Sanatorio Junín Prepago (TODOS LOS PLANES CON PREVIA AUTORIZACIÓN) CSIL-Sanatorio Junín Obra Social (TODOS LOS PLANES CON PREVIA AUTORIZACIÓN) DASMI DASUTEN DPAS EMPLEADOS DEL COLEGIO DE FARMACEUTICOS DE LA PROVINCIA DE Bs. As. (358) EXPERTA A.R.T. FEDERADA SALUD FIDEICOMISO SUPERAR HOSPITAL AUSTRAL SALUD (TODOS LOS PLANES) IOMA JARDINEROS JERARQUICOS  SALUD LA PEQUEÑA FAMILIA INTEGRAL LA PEQUEÑA FAMILIA PREPAGA LA SEGUNDA ART MEDIFE NUMUSE-MEDICAR WORK OMINT ART O.S.A.P. OSALARA OSAM PERGAMINO OSFATLyF OSMATA OSPAGA OSPE OSPECYD OSPENA OSPEPBA OSPFESYQYP OSPIA OSPIM ENSALUD OSPLAD OSPOCE  INTEGRAL OSPRERA MONOTRIBUTISTA OSPRERA RURAL PLUS ART PODER JUDICIAL POLICIA FEDERAL PREVENCIÓN ART PREVENCION SALUD PROVINCIA ART RECONQUISTA ART SASA SAMI SALUD SAT MAR DEL PLATA (Solo para los Planes I y PMI) SOSBA STAFF MEDICO SUETRA SCIS UNIFICADO TV SALUD UNION PERSONAL UNLP UTA  La farmacia podrá efectuar la dispensa con una impresión de la receta. La cual deberá validar con los sistemas habituales debidamente firmada por el afiliado o tercero que retira, adjuntando el comprobante de validación y los troqueles en la copia de la receta. ATENCIÓN: Esto no aplica para la dispensa de medicamentos estupefacientes que necesiten duplicados. Esta modalidad será válida durante este aislamiento social preventivo y obligatorio decretado por el gobierno.